Диагностика и лечение в Германии меланомы: цена, клиники

Как организовать лечение меланомы в Германии

Высокий уровень квалификации немецких врачей широко известен во всем мире. В этой стране используют только новейшие методы лечения и диагностики, что является для больных важным показателем при выборе клиники для госпитализации. Немецкие специалисты хорошо себя зарекомендовали и в плане лечения онкологических заболеваний. Нередко иностранных больных интересует лечение в Германии меланомы, что вполне объяснимо, ведь положительный результат лечения данного заболевания в немецких клиниках наблюдается у 94 % обратившихся женщин и у 91 % мужчин.

  1. Особенности медицины в Германии
  2. Причины появления меланомы и ее симптомы
  3. Методы диагностики
  4. Методы лечения
  5. Как проводится лечение базалиомы
  6. Иммунотерапия при меланоме
  7. Продолжительность терапии
  8. С чего начать организацию поездки
  9. Стоимость диагностики и лечения меланомы
  10. Лучшие немецкие клиники
  11. Заключение
  12. Лечение рака в Германии: Видео

Особенности медицины в Германии

Немецкая медицина считается одной из самых лучших в мире. В медицинских клиниках Германии используются только самое современное оборудование, которые заменяется с частотой в 3-5 лет, что существенно отличается от больниц стран СНГ, где старая техника может эксплуатироваться десятилетиями.

Лучшими медицинскими учреждениями считаются клиники, основанные при университетах, где совмещаются исследовательская и лечебная деятельность, а ведущие специалисты разрабатывают авторские программы терапии.

Стоимость, качество медицинских услуг и соблюдение норм санитарии строго контролируются государством, поэтому медицинские учреждения Германии пользуются высокой степенью доверия не только у своих граждан, но и у иностранцев.

Причины появления меланомы и ее симптомы

Основная причина возникновения меланомы – мутация молекул ДНК в пигментных клетках меланоцитах, отвечающих за цвет кожи, волос и глаз, вследствие чего формируются злокачественные клетки. Мутация может произойти под воздействием таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, травмирование или наследственность, вне зависимости от того, какой у человека тип кожи или к какой расе он относится.

При возникновении данного заболевания пигментные пятна у больных воспаляются, увеличиваются в размерах, на них могут появиться трещины, возникает зуд, кожа вокруг пятна розовеет. Нередко в поражённом участке возникает боль.

Особое внимание стоит уделить изменениям пигментных пятен, родинок и невусов при появлении следующих симптомов:

  • форма пятна – симметрия говорит о доброкачественности пигментных клеток, стоит опасаться, если форма стала асимметричной;
  • края пятна размылись, стали нечёткими и неровными – у доброкачественного образования края должны быть четко очерченными;
  • окрас должен быть однородным – неровный цвет, отличающийся по своей интенсивности по всей поверхности пятна, свидетельствует о мутации клеток;
  • увеличение размера образования в диаметре больше чем на 6 мм также свидетельствует о злокачественности клеток.

Можно выделить шесть основных видов меланом:

  1. Узловая. Это самый агрессивный вид меланомы, поражение клеток кожи развивается стремительно. При обнаружении данного вида меланомы крайне необходимо принять срочные меры лечения.
  2. Поверхностная. При этом виде меланомы злокачественные клетки возникают в маленьких невусах или же просто на коже. В случае поверхностной меланомы возможно распространение очаговых клеток в организме (метастазы).
  3. Злокачественное лентиго. Данный вид чаще всего возникает у пожилых людей и развивается довольно длительное время (от двух до двадцати лет). Очаг повреждения исходит из коричневых пятен, возникающих у людей преклонного возраста на коже, если данные участки кожи часто подвергались ультрафиолетовым лучам.
  4. Беспигментная. Такой вид опухоли считается наиболее редким. Меланома не имеет выраженного цвета, что объясняется отсутствием способности у меланоцитов к окрашиванию. По форме беспигментная меланома относится к виду узловых.
  5. Акрально-лентигинозная. Наиболее часто обнаруживается у людей с тёмным цветом кожи. Новообразования появляются на лицевой стороне стоп и ладоней, ногтевом ложе, крайнем участке слизистой оболочки.
  6. Глазная. Развитие злокачественных клеток проходит довольно медленно, вероятны поздние метастазы. Новообразования могут возникнуть на слизистой оболочке глаза, веке, радужке.

Методы диагностики

Для диагностики меланомы в Германии применяются следующие методы:

  • эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия – самый современный метод диагностики рака кожи, применяемый на первом этапе обследования. При помощи специального аппарата очаг воспаления подсвечивают и его изображение выводят на компьютер, что позволяет детально и точно изучить объект в увеличенном размере;
  • биопсия – забор части потенциально злокачественных клеток с последующим изучением образца при помощи микроскопа;
  • сцинтиграфия – метод диагностики при помощи гамма-лучей, которые подсвечивают новообразования и метастазы в теле интенсивнее, чем здоровые участки.

Для того чтобы определить стадию развития рака и его агрессивность, применяют дополнительные методы диагностики уже после подтверждения диагноза:

  • позитронно-эмиссионная томография – метод изучения поврежденных участков при помощи радионуклидных изотопов, просвечивающихся в участках организма с повышенным обменом веществ после введения в кровь специального вещества;
  • магнитно-резонансная томография – метод диагностики раковых клеток с помощью магнитного резонанса, позволяющего обнаружить даже самые мелкие новообразования размером 0,1 мм;
  • компьютерная томография – метод изучения злокачественных образований при помощи рентгеновского излучения и выведения картинки внутренних органов и тканей на компьютер.

Методы лечения

На первой стадии лечения могут применяться криодеструкуция (заморозка опухоли жидким азотом) и лазерная терапия (воздействие на меланому лучом лазера).

Хирургическая операция – самый эффективный и зачастую необходимый метод лечения при обнаружении меланомы начиная со второй стадии.

Хирург иссекает поврежденный участок и захватывает небольшой участок здоровой кожи вокруг с целью предотвращения распространения злокачественных клеток в здоровом эпидермисе. Если необходимо, то на месте появления дефекта проводится пластическая операция.

Читайте также:
Оклахома-Сити, США — все о городе с фото

Далее пациенту обязательно назначается иммунотерапия: пациент принимает медикаменты, содержащие иммуномодуляторы, которые уничтожают недоброкачественные клетки.

Химиотерапия и лучевая терапия необходимы только на третьей и четвёртой стадиях. При химиотерапии больному наносят крем с веществами, блокирующими рост злокачественных клеток, на повреждённый участок кожи, но также в данном методе могут применяться и инъекции. При лучевой терапии пациента облучают гамма-лучами с целью воздействия на метастазы в удаленных участках организма.

Как проводится лечение базалиомы

Если при меланоме поражены пигментные клетки, то при базалиоме поражается слой клеток, прилегающий к дерме и называющийся базальным. Базальные клетки отвечают за постепенную смену слоев эпидермиса, что обеспечивается делением этих клеток. Этот вид рака кожи также успешно лечат в Германии.

Среди остальных видов рака кожи базалиома встречается чаще всего, но является менее опасной, чем меланома. Главными методами лечения базилиомы в Германии являются хирургия и лучевая терапия.

При хирургической операции осуществляется удаление опухоли с соблюдением правил абластики и иссечения в зоне здоровых тканей. Лучевая терапия применяется на тех участка тела, где хирургическое вмешательство может быть затруднительным, а также как самостоятельный метод лечения на начальных стадиях заболевания.

Иммунотерапия при меланоме

Для того чтобы предотвратить рецидивы и метастазирование в организме пациента, врачи в Германии применяют иммунотерапию. Этот метод лечения назначают после извлечения злокачественных клеток хирургическим путём, а при невозможности операции иммунотерапия является основным методом лечения.

Пациенту назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему и уничтожающие злокачественные клетки. Такой метод даёт положительный результат даже пациентам на третьей и четвёртой стадии болезни, при том, что при применении иммуностимулирующих медикаментов у пациентов не наблюдаются тяжёлые побочные эффекты.

Препараты распознают злокачественные клетки и ведут с ними борьбу на молекулярном уровне. Основными действующими веществами, входящими в состав иммунотерапевтических препаратов, являются ниволумаб, ипилимумаб, пембролизумаб, пегинтерферон-альфа-2b, интерферон-альфа и интерлейкин-2, часть из них – рекомбинантные моноклональные антитела.

Продолжительность терапии

Длительность терапии в Германии при меланоме зависит от многих факторов. В первую очередь продолжительность лечебного процесса зависит от стадии, немаловажной в этом вопросе является и степень распространения злокачественных клеток. И, в конце концов, важно общее состояние больного. В связи со всеми этими факторами больному назначается нужный метод лечения.

В среднем можно сказать, что диагностика в Германии занимает от трёх до пяти дней, а сама терапия – от семи до пятнадцати дней, однако если больному необходима лучевая терапия, то лечение может растянуться и до месяца.

Немецкие клиники часто практикуют авторские программы терапии, поэтому о продолжительности лечения можно узнать непосредственно при обращении в определённый медицинский центр.

С чего начать организацию поездки

Существует два основных способа организации поездки в Германию с целью лечения:

  • искать и обращаться в немецкую клинику напрямую самостоятельно;
  • обратиться в одну из посреднических фирм, занимающихся организацией лечения.

Если вы решили обойтись без посреднических фирм, то вам следует проделать следующие действия:

  • выбрать клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях;
  • отправить письмо главному врачу с описанием ситуации, в нём же спросить о примерной стоимости лечения (желательно на немецком или на английском языке);
  • если вы получили ответ и цена для вас приемлема, то следующим шагом будет перевод депозита на номер больничного счета, который вам прислали;
  • написать письмо, в котором попросить выслать приглашение для оформления визы, от имени главврача;
  • подать документы на визу в посольство или Генеральное консульство Федеративной Республики Германия, забрать паспорт с визой в указанное время;
  • согласовать с врачом (или его секретарём) дату госпитализации или осмотра;
  • перевести на немецкий язык документы от врачей;
  • забронировать место для проживания в Германии;
  • подыскать переводчика для сопровождения вас во время обследования и лечебного курса.

Если вам сложно организовать всё это самому, то лечение в Германии рака кожи может организовать одна из посреднических фирм, которые помогают с подбором клиники, оформлением визы, бронированием места для проживания и сопровождением из аэропорта по приезде. Однако общая стоимость поездки в Германию, организованной такой фирмой, будет значительно выше. Узнать более подробно о том, как оформляется виза для лечения в Германии.

Стоимость диагностики и лечения меланомы

Приблизительные цены на диагностику и терапию в немецких клиниках при меланоме в 2019 году можно рассмотреть ниже в таблице.

Медицинские услуги Средняя стоимость в евро
Консультация врача 600-850
Сцинтиграфия 900-1 500
Компьютерная томография 500
Биопсия 2 600-3 400
Магнитно-резонансная томография 1700
Позитронно-эмиссионная томография 2000
Лазерная терапия 800
Криотерапия 1500
Хирургическое иссечение опухоли от 5 000 и выше
Химиотерапия 4 000-8 000
Лучевая терапия 8 000-13 000
Иммунотерапия от 5 500 и выше

Лучшие немецкие клиники

В Германии действует довольно много медицинских центров и клиник, в которые можно обратиться с проблемой меланомы:

  • Хелиос-Бух – клиник в Берлине, признана одной из лучших в области лечения рака кожи. Ведущими направлениями в медучреждении помимо онкологии являются ортопедия, неврология, офтальмология, нейрохирургия и урология. В клинике в основном проводится междисциплинарная диагностика и лечением многих болезней занимаются врачи по разным специальностям. Ведущими специалистами клиники в области онкологии являются профессора Вольф-Дитер Людвиг и Петер Райхард.
  • Университетская клиника города Гамбург (Асклепиос) – в клинике находится онкологическое отделение, где диагностикой и лечением меланомы на высоком уровне занимаются профессор в области дерматологии Кристиан Зандер и доктора Марк Амбрустер и Мелани Шиммер.
  • Клиника Dermatologikum специализируется на лечении кожных заболеваний. Лечение меланом и базалиом проводится в отделении дерматологии и аллергологии. Ведущий специалист в этой области – профессор Кристиан Райх.
  • Клиника Нордвест – находится в городе Франкфурт-на-Майне и объединяет специалистов по многим направлениям. Врачи этой клиники ежегодно входят в списки самых лучших в Германии. Ведущие специалисты в онкологическом направлении – это профессора Эльке Йегер и Салах-Эддин Аль-Батран.
  • Шарите – обширный медицинский комплекс, объединяет в себе около ста клиник, занимающихся исследованием и лечением многих заболеваний, начиная от рака молочной железы и заканчивая различными психическими расстройствами. Ведущий врач “Шарите” в области онкологии – Ульрих Кейхольц, имеющий 27-летний стаж работы.

Заключение

Германия по праву считается одной из самых передовых стран в плане уровня квалификации врачей и предоставления медицинских услуг. Здесь функционируют отдельные медицинские центры и институты для исследования, диагностики и лечения заболеваний в отдельных направлениях.

В числе остальных отраслей немецкие специалисты достигли немалых успехов в разработке программ лечения меланом и базалиом, поэтому большое количество больных из стран СНГ отправляются на лечение именно в Германию. Организовать поездку с целью лечения в Германии можно как самостоятельно, так и через посредническую фирму.

Лечение рака в Германии: Видео

Лечение меланомы в Германии

Рак кожи или меланома является наиболее агрессивной опухолью среди других онкологических заболеваний. Она развивается из пигментных клеток кожи. Во всем мире диагностируется ежегодно около 130 тысяч случаев, это 1% от всех злокачественных новообразований. В Германии лечение меланомы достигает успеха в 90 % случаев, благодаря ранней диагностике и вовремя начатой борьбе с заболеванием. На ранних стадиях болезни уровень выживаемости составляет 95%. Уничтожение меланомы включает хирургические методы, а также проведение лучевой и химиотерапии.

Диагностика меланомы
Осмотр и опрос

Для профилактики и раннего выявления болезни нужно знать особенности своей кожи: характер родинок, их размер, форма, цвет, наличие зуда или кровоточивости. При изменении их размеров, формы и цвета, нужно обратиться к врачу.

Сначала специалист проведет тщательный опрос,выявит факторы риска развития рака:

— случаи болезни у других членов семьи,

— определенный фенотип: светлые волосы, голубые глаза, розовые веснушки,

— солнечные ожоги в детстве,

— возраст – 50 лет и старше.

Все жалобы и симптомы пациента делятся на два вида:

— изменение размера, формы, цвета родинки,

— появление зуда в месте родинки,

— кровотечение при расчесывании.

2) общие (неопластический синдром), встречаются при любых онкологических заболеваниях:

Далее врач проводит осмотр всех родинок и пигментных пятен на теле пациента. Врач руководствуется правилом ABCDE. Это аббревиатура от английских слов, которые характеризуют одну из черт родинки или невуса.

А (Asymmetry) – асимметрия. Одна половина родинки отличается от другой.

B (Borde)- края родинки. Края нерегулярные, размытые, зубчатые.

C (Color) – цвет. Цвет родинок может отличаться по всему телу. Стоит обратить внимание, если они поменяли цвет, появились на одной родинке участки другого цвета (розового, черного, красного, белого или синего).

D (Diameter) – диаметр пятна более 6 мм в поперечнике требует осмотра врача.

E (Evolving) – прогрессирование, то есть увеличение или изменение по размеру, форме и цвету.

Помимо родинок и невусов специалист пальпирует лимфатические узлы. Если они увеличены, это может свидетельствовать о распространении злокачественного процесса.

Инструментальные методы исследования меланомы

После опроса и осмотра врач выполняет дерматоскопию. Это неинвазивный метод ранней диагностики меланомы. В клиниках Германии используется высокоточное оборудование Vision Derma Pro. Прибор дает изображение, увеличенное в десять раз, после чего фиксирует его, что позволяет отслеживать патологический процесс в динамике.

Если родинка или родимое пятно выглядит злокачественным и результат дерматоскопии подтверждает это, дерматолог проводит биопсию. Операция проводится под местной анестезией, выделяется кусочек патологической ткани для проведения гистологического и цитологического анализа.

Выделяют несколько вариантов биопсии:

— «бритвенная» (тангенциальная). Врач иссекает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Кровотечение в месте иссечения прекращается путем нанесения мази или химического вещества, либо электрокоагуляцией. «Бритвенная» биопсия показана при многих типах кожных заболеваний.

— Щипковая. Для неё дерматолог использует инструмент, который выглядит как крошечный круглый ручной тестоделительный нож, который позволяет иссекать более глубокие образцы кожи. Образец кожи удаляют, а края сшивают вместе.

— Инцизионная и эксцизионная. При инцизионной — иссекается часть очага, при эксцизионной – патологический очаг удаляется полностью.

— «Оптическая». Меланома помимо кожных покровов поражает сетчатку глаза. Для проведения биопсии сетчатки применяется конфокальная микроскопия.

В некоторых случаях опухоль настолько быстро распространяется, что первичный очаг (родинка) еще не успевает увеличиться до размеров, необходимых для проведения биопсии.

Наряду с измененной родинкой, специалист исследует ближайшие лимфатические узлы

— Биопсия тонкой иглой применяется для диагностики патологии лимфоузлов. Врач использует шприц с тонкой, полой иглой для удаления очень мелких кусочков лимфатического узла или опухоли. Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда применяется местная анестезия. Этот тест редко вызывает особый дискомфорт и не оставляет шрама. Если узел достаточно большой, врач без специальных приборов выполняет процедуру. Если узел находится достаточно глубоко, определить местоположение иглы помогает ультразвук или компьютерная томография.

— Биопсия сторожевого лимфоузла необходима для диагностики распространения меланомы. Если в сторожевом или дозорном лимфоузле обнаружена патология, считается, что рак распространился на ближайшие лимфоузлы. В связи с этим, выполняется удаление всех дозорных лимфоузлов. Для определения изменений в тканях в опухоль вводится контрастное вещество, которое через некоторое время распространяется в окружающие структуры. Если цвет в каких-либо ближайших лимфоузлах меняется , значит процесс злокачественный. В таком случае, проводится хирургическая операция: лимфодиссекция.

Лабораторное исследование меланомы

Все образцы полученного материала отправляются в патологоанатомическое отделение, где проводится гистологическое и цитологическое исследование. Для оценки образцов используют:

— флуоресцентную гибридизацую in situ (FISH)

— сравнительную геномную гибридизацию (CGH).

Для определения стадии оценивается толщина образования, а также скорость митоза в клетках. Выполняется генетическое исследование для определения мутации в гене BRAF. В немецких онкоцентрах разработано целевое лечение меланомы у пациентов с данным видом мутации.

Кроме того, выполняется тест, известный как DecisionDx-Melanoma, который определяет экспрессию гена, отвечающего за распространение заболевания. Результаты теста влияют на схему терапии.

Такие методы, как КТ, ПЭТ, МРТ, УЗИ применяются для выявления метастазов, оценки эффективности лечения.

Анализы крови не информативны для диагностики. Но, дерматологи определяют уровень лактатдегидрогеназы, высокие значения которой указывают на плохой ответ на лечение.

Стадии меланомы

Выделяют несколько классификаций стадии. Основная из них основана на характеристике распространения меланомы.

0 стадия – очаг находится в эпидермисе, но при этом не распространен на другие слои кожи.

1 стадия

1А – толщина меланомы до 1 мм, нет признаков изъязвления, скорость митоза менее 1/мм2, нет других источников.

1B – есть признаки изъязвления, скорость митоза такая же, нет других источников.

2 стадия

2А – толщина меланомы до 2 мм, изъязвлена, нет других источников.

2В – толщина меланомы до 4 мм, изъязвлена, нет других источников.

2С – толщина более 4 мм, изъязвлена, нет других источников.

3 стадия

3А – толщина любая, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены.

3В – толщина любая, изъязвлена, распространение процесса на 1-3 лимфоузла, узлы не увеличены

3С – то же самое + увеличенные лимфоузлы

4 стадия – распространение процесса за пределы кожного покрова, в другие органы и ткани.

В зависимости от стадии процесса зависит лечение и прогноз заболевания.

Лечение меланомы в Германии

Схема лечения будет зависеть от таких факторов, как стадия процесса, состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, а также желания пациента.

Методы терапии меланомы в Германии:

— паллиативные методы лечения.

На ранних стадиях заболевания проводят удаление опухоли. На более поздних – применяют комбинированное лечение. В лечебном процессе помимо онколога принимают участие радиолог, хирург, дерматолог.

При запущенных формах рака есть возможность участия в клинических исследования новых эффективных препаратов. В клиниках Германии существует специальное отделение, где проводится набор и определяются показания для участия в различных клинических испытаниях по лечению онкологического заболевания. Часто именно эта возможность даёт шанс на выздоровление.

Хирургическое удаление

В зависимости от объема поражения будут применяться различные методы иссечения патологического очага.

Операция с диагностикой состоит из удаления непосредственно поражённой и нескольких миллиметров окружающей здоровой ткани, после чего края раны сшиваются. После такой процедуры остается небольшой рубец. Затем дерматолог с помощью специального микроскопа смотрит наличие раковых клеток в области шва. Если диагноз уже установлен, и объем меланомы достаточно большой, врач удаляет более глубокие слои кожи вместе с небольшим отрезком здоровых тканей.

Другая методика, когда хирург удаляет один слой ткани, затем с помощью микроскопа определяет наличие злокачественных клеток в нижележащем слое. Если они есть, удаляет его и смотрит следующий слой. И так до тех пор, пока в тканях не останется патологически изменённых элементов.

Иммунотерапия

При иммунотерапии используются препараты для стимуляции собственной иммунной системы человека, чтобы она смогла более эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки.

Ингибиторы PD-1, Pembrolizumab (Keytruda) и nivolumab (Opdivo) – препараты, которые подавляют работу белков PD-1. Блокирование данных белков позволяет иммунной системе работать против злокачественного новообразования. Введение препарата несколько уменьшает размер опухоли, что увеличивает продолжительность жизни.

Вирусная терапия

Новым направлением в удалении опухоли является применение онколитических вирусов. Структуру вируса изменяют в лабораторных условиях, затем вводят пациентам. Вирусы действуют на раковые клетки. Наряду с непосредственным уничтожением клеток вирусы могут также «учить» иммунную систему, как атаковать раковые клетки. Talimogene laherparepvec (Imlygic), также известный как T-VEC, является онколитическим вирусом, который может быть использован для уничтожения меланомы в лимфатических узлах, которые не могут быть удалены с помощью хирургии.

Другие методы

Вакцина Calmette-Guerin (BCG) применяется для удаления опухоли третьей стадии. Ее вводят непосредственно в опухоль. Имиквимодный крем — Imiquimod (Zyclara) – мазь или крем наносится на меланому кожи. Он активирует иммунный ответ непосредственно в коже, уничтожая раковые клетки.

Стоимость лечения меланомы в Германии

Цена лечения меланомы зависит от многих факторов. Предварительно проводится диагностика заболевания, определяется стадия процесса. После этого, врач определяет необходимую схему. Стоимость может изменяться непосредственно во время проведения лечения, так как препараты могут вызывать побочные эффекты, либо опухоль может не отвечать на терапию.

Цены на лечение меланомы в Германии.

Второе мнение — 140 Евро.

Диагностика_______________ 850 – 1200 Евро, 5 дней, амбулаторно

химиотерапией_____________11000 Евро, 6 дней, амбулаторно

хирургия _________________3500 – 4150, 4 дня, стационарно

Терапия (1 курс)_____________3650 – 4300, 6 дней, стационарно

резекция__________________6100 – 9000 Евро, 4 дня, стационарно

по месту проживания пациента _____________ 140 Евро

Как правильно выбрать клинику?

В клиниках Германии работают профессионалы высокого уровня, имея в своем распоряжении современные технологии и оборудование. Клиники Германии входят в международные рейтинги, где занимают ведущее место по качеству оказания медицинской помощи. Обращаясь в клиники Германии, пациент получает индивидуальный подход, анализ ситуации опытными специалистами из различных областей медицины, качественное лечение, а также рекомендации по дальнейшему уходу.

Выбрать клинику и ведущего специалиста для эффективного лечения меланомы в Германии вам помогут наши врачи-эксперты. Они знают реальный и актуальный рейтинг каждого врача-дерматолога и хирурга в Мюнхене, так как имеют возможность ежедневно наблюдать результаты их врачебной деятельности.

Лечение меланомы в Германии

Меланома — рак кожи, который развивается из ее пигментных клеток (меланоцитов). В РФ она составляет 1-3% от всех случаев онкологических заболеваний, встречается даже у детей. Более 70% случаев заболевания возникает на месте доброкачественной родинки — пигментного невуса, который малигнизируется под влиянием неблагоприятных эндогенных и/или экзогенных факторов.

Меланома считается наиболее агрессивной опухолью в онкологии, она склонна к быстрому росту и метастазированию, что значительно ухудшает прогноз для больного. В связи с этим особую актуальность имеет ранняя диагностика и лечение меланомы в Германии: при начале терапии на первой стадии, когда опухоль расположена только в пределах эпидермиса, вероятность излечения приближается к 100%.

Важно! В Германии достигнут один из самых низких показателей смертности от меланомы — около 1,3%.

Прогноз 5-летней выживаемости при толщине опухоли до 1 мм и отсутствии метастазов составляет более 90%, а при глубине прорастания более 4 мм без метастазирования — до 50%. В случае появления отдаленных метастазов 5-летняя выживаемость не превышает 15-20%.

Симптомы

Для меланомы характерно изменение размеров и структуры существовавшего ранее пигментного невуса, либо появление “необычной” родинки, которая отличается от других по цвету, форме, характеру поверхности. Опухоль выглядит как округлое, треугольное или полигональное образование темно-коричневого, серого, черного или синеватого оттенка. Окраска чаще неоднородная, пятнистая. Стандартные размеры составляют от нескольких миллиметров до 2-3 см.

На поверхности пигментного новообразования часто возникает изъязвление, мокнутие, кровотечение, а заживление кожных поражений протекает с образованием корочек. В 20% случаев меланома имеет узловую форму: возвышается над кожей в виде грибовидного образования.

Меланома чаще всего метастазирует в кожу и лимфатические узлы, а также возможны отдаленные метастазы в печень, почки, головной мозг, легкие и другие внутренние органы.

В клинической классификации меланомы выделяют 4 стадии:

  • I стадия — меланома прорастает не более, чем на 2 мм в толщу кожи, не дает метастазов в лимфоузлы или внутренние органы;
  • II стадия — толщина опухоли составляет 2-4 мм и более, при этом метастазы отсутствуют;
  • III стадия — определяется при любых размерах первичной опухоли в сочетании с наличием метастазов хотя бы в одном регионарном лимфатическом узле;
  • IV стадия — устанавливается при наличии отдаленных метастазов опухоли, независимо от ее толщины и поражения лимфоузлов.

Каждая из стадий имеет клинические подтипы, которые обозначаются латинскими буквами A, B, C. Максимально точно вид и стадию опухоли удается определить после расширенного обследования пациента.

Диагностика

Обследование начинается со стандартного физикального осмотра подозрительной родинки, сбора жалоб и анамнеза заболевания. Чтобы быстро определить подозрительные новообразования дерматоонкологи пользуются алгоритмом ABCDE, который учитывает асимметрию, контуры, цвет, диаметр и динамику изменения размеров опухоли. Для постановки диагноза в клинике назначаются следующие методы исследования:

  1. Дерматоскопия. Прицельный осмотр пораженного участка с помощью увеличительного прибора позволяет предположить онкологический процесс в родинке, но не дает возможности поставить окончательный диагноз. Современная компьютерная дерматоскопия дает возможность сохранять изображения родинок пациента, чтобы сравнивать их размеры и внешний вид в динамике.
  2. Цитологический анализ. Исследование мазка-отпечатка опухоли проводится для обнаружения атипичных клеток меланоцитов. Такой анализ является альтернативной классической биопсии, которая не проводится при меланоме из-за риска спровоцировать метастазирование или рост новообразования.
  3. Гистологическое исследование. Анализ является обязательным морфологическим подтверждением меланомы, без его проведения диагноз не может быть поставлен. При исследовании удаленной опухоли определяется толщина новообразования, уровень инвазии по Кларку, митотический индекс в клетках, наличие транзиторных или сателлитных метастазов. При необходимости гистологическую исследованию подвергают клетки лимфоузлов.
  4. Ультразвуковые исследования. Чтобы обнаружить признаки метастазирования меланомы, выполняется УЗИ ближайших к опухоли лимфатических узлов, а также УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
  5. Другие методы визуализации. Для уточнения локализации и размеров метастазов проводится КТ или МРТ соответствующих зон тела, а диагностика отдаленных опухолевых очагов наиболее информативна с помощью ПЭТ/КТ в режиме “все тело”.

Диагностике меланомы в Германии уделяется особое внимание, поскольку от своевременности и достоверности диагноза во многом зависит успех лечения. Многие пациенты из стран СНГ приезжают в немецкие клиники, чтобы пройти обследование на уникальном оборудовании и в короткие сроки получить экспертное врачебное заключение.

Методы лечения меланомы

Хирургическое лечение

Максимально возможное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей — оптимальный метод лечения меланомы в Германии, который показывает максимальную эффективность на ранней стадии рака. При своевременном проведении хирургической операции удается полностью убрать злокачественные клетки, чтобы предупредить рецидивы заболевания. Однако большинство пациентов обращаются к врачу, когда меланома уже прогрессирует и дает метастазы, поэтому радикальные операции не всегда возможны.

Для эффективного удаления меланомы врачи проводят широкие разрезы с захватом 2-3 см неизмененной кожи — таким образом удается снизить риск рецидива опухоли в той же локализации. После первичной операции остаются косметические дефекты, для ликвидации которых предусмотрены методы аутопластики собственным кожным лоскутом.

В немецких клиниках, как альтернатива классическому оперативному лечению, могут применяться современные малоинвазивные методы: криодеструкция новообразования на начальной стадии, стереотаксическая радиохирургия для целенаправленного и бескровного иссечения опухоли, лазерное удаление злокачественных клеток.

Химиотерапия

Классические протоколы лечения предписывают проведение иммунохимиотерапии с применением препаратов альфа-интерферона в адъювантном режиме (после удаления опухоли). Наилучшие результаты химиотерапия показывает у пациентов со второй и третьей стадиями меланомы, тогда как на первой стадии лечение возможно без применения медикаментов, а на четвертой — результативность адъювантной терапии не доказана.

Инновационные методики

Лечение меланомы в Германии дает хорошие результаты благодаря комбинации традиционных и современных направлений терапии. Немецкие врачи лечат рак кожи с использованием лучших достижений мировой медицины, занимаются разработкой и внедрением авторских методик лечения.

В комплексных программах терапии меланомы в немецких клиниках используются такие направления:

  1. Таргетная терапия. Препараты имеют специфическое воздействие на рецепторы опухолевых клеток, благодаря чему они активно уничтожают рак, и при этом не вредят здоровым тканям организма. В Германии повсеместно используются моноклональные антитела, которые избирательно связываются с опухолевыми белками MRP, уничтожают клетки, имеющие мутации генов BRAF, C-KIT. Наибольшую эффективность показывает комбинация таргетных препаратов с химиотерапией и хирургическим удалением опухоли.
  2. Иммунотерапия. Коррекция работы собственной иммунной системы онкологического больного достигается благодаря применению дендритных клеток, ингибиторов контрольных точек и других методов. Также назначается TIL-терапия — введение специально активированных лимфоцитов-киллеров. Суть иммунотерапии заключается в активации иммунитета на распознавание и уничтожение злокачественных клеток, которые без лечения легко ускользают от иммунных реакций и могут беспрепятственно размножаться в организме.
  3. Фотодинамическая терапия (ФДТ). Лечение включает прием светочувствительных препаратов, которые избирательно поглощаются опухолевыми тканями, с последующим лазерным облучением. Такой метод позволяет эффективно удалять внутрикожные метастазы меланомы, что повышает качество жизни больных.

Кроме того, в некоторых клиниках Германии доступно экспериментальное лечение, которое пока не проводится ни в одной стране мира. У пациентов есть шанс поучаствовать в клинических испытаниях новейших препаратов, чтобы бесплатно пройти инновационное лечение и получить шанс на успех даже на терминальной стадии меланомы. Немецкие врачи были одними из первых, кто разработал и опробовал на практике уникальную вакцину против меланомы, изменяющую работу иммунной системы пациента. Пока такой препарат доступен только в рамках клинических испытаний.

Стоимость лечения меланомы в Германии

Стоимость полного курса диагностики и терапии определяется индивидуально для каждого пациента после анализа медицинской документации принимающей немецкой клиникой. Итоговая сумма зависит от объема дополнительных исследований, необходимости и способа выполнения хирургической операции, возможности проведения инновационных методик.

Ориентировочные цены диагностики меланомы в Германии стартуют от €530, а стоимость гистологического исследования биоматериала опухоли может достигать €3000. Радикальное удаление опухоли стоит от €3160, таргетное лечение — от €1700, а цена современных направлений иммунотерапии начинается от €20000.

Клиники по лечению меланомы

Лечение меланомы проводится в таких немецких клиниках:

  • Университетская клиника Мюнхена им. Людвига и Максимилиана;
  • Клиника Нюрнберг;
  • Университетская клиника Фрайбурга;
  • Клиника Асклепиос;
  • Клиника Хелиос;
  • Клиника Рехтс Дер Изар;
  • Клиника Нордвест;
  • Университетская клиника в Кельне.

Своевременное обращение — один из основных факторов успешного лечения меланомы. Оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице, и наш медицинский консультант свяжется с вами в ближайшее время, чтобы подобрать клинику и обсудить все детали лечения в Германии.

Лечение Меланомы в медцентрах Германии

Количество клиник по лечению меланомы:

  • Общая информация
  • Германия
  • Южная Корея
  • Китай
  • Еще 14 стран
  • Индия
  • Сингапур
  • Турция
  • Япония
  • Израиль
  • Россия
  • Таиланд
  • Греция
  • Кипр
  • Италия
  • Малайзия
  • Чехия
  • Испания
  • Австрия

В Германии лечение меланомы проводят клиники Дюссельдорфа, Мюнстера и Кёльна. Немецкие больницы предоставляют самые современные методы терапии рака кожи, включая иммунотерапию и целевую терапию на последних стадиях меланомы и удаление небольших новообразований с помощью лазера. План лечения для каждого пациента подбирается индивидуально на основе результатов обследования и молекулярного анализа опухоли.

Обследование перед лечением меланомы в Германии

При обнаружении атипичной родинки или пятна с характерными симптомами врач проводит дерматоскопическое обследование. Если есть подозрение на меланому, проводится биопсия с помощью диагностических инструментов (конфокальный микроскоп). Также осуществляется поиск других опухолей с помощью компьютерной обработки фотографий всего тела.

Тесты на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) часто используются для скрининга метастазов, хотя у многих пациентов с распространившейся меланомой (даже на конечной стадии) наблюдается нормальная ЛДГ. Высокий уровень ЛДГ часто указывает на метастатическое распространение болезни в печени. Также пациент проходит серию процедур визуализации: ФЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ или ПЭТ-КТ. Если есть подозрение, что опухоль распространилась, проводится биопсия «сторожевого» лимфатического узла (наиболее близкого к новообразованию).

Диагноз меланомы подтверждается наличием специального маркера. HMB-45 представляет собой моноклональное антитело, которое взаимодействует с антигеном, присутствующим в меланоцитарных опухолях, таких как меланомы.

Хирургическое лечение меланомы в Германии

Небольшие меланомы удаляются хирургическим путем с помощью скальпеля, криохирургии или лазерной терапии. Более крупные, но локализованные опухоли вырезают вместе с обширным иссечением прилегающей здоровой ткани, чтобы удалить все раковые клетки. В этом случае может потребоваться восстановительная хирургия (на место пораженного участка пришивается трансплантат кожи из другой области тела). Чтобы минимизировать потери здоровой ткани на лице или других открытых участках, назначается процедура Мооса (каждый слой кожи после удаления изучается под микроскопом, чтобы оценить наличие раковых клеток и необходимость продолжения операции).

Нехирургические методы в лечении меланомы в Германии

В Германии для лечения меланомы с метастазированием используются различные химиопрепараты, включая процедуру изолированной перфузии конечности. Этот метод хорошо подходит пациентам, у которых опухоль распространилась пока только в пределах руки или ноги. В этом случае кровообращение конечности замыкают, чтобы лекарство не проникло в другие части тела, и вводят нагретый высококонцентрированный раствор химиотерапии.

Если у пациента обнаружены конкретные раковые мутации (BRAF или MEK), проводится современная целевая терапия. В качестве иммунотерапии может быть назначен интерлейкин 2, «Интерферон» или «Ипилимумаб».

Лучевая терапия часто рекомендуется после хирургии или для пациентов с неоперабельными отдаленными метастазами. В клиниках Германии используются рентгеновские лучи Kilovoltage, которые обладают свойством максимальной дозы облучения вблизи поверхности кожи.

Лечение меланомы в Германии

В медицинской практике заболевание меланома относится к онкологическим процессах. Патология характеризуется формированием злокачественного новообразования на поверхности кожи, которое впоследствии прорастает вглубь дермы, поражая более глубокие ее слои. Будучи одной из разновидностей раковых опухолей, меланомы отличаются особой агрессивностью и быстрым прогрессированием. На поздних стадиях новообразование начинает метастазировать в различные ткани и органы организма. Именно поэтому своевременное обращение в Германию для лечения может спасти жизнь пациента.

С точки зрения гистологии болезнь формируется в процессе озлокачествления меланоцитов. Это пигментные клетки, ответственные за цвет и оттенок кожи. Такое развитие онкологического процесса считается наиболее распространенным, но в редких случаях этот вид опухоли также может формироваться на слизистых оболочках и даже сетчатке глаз.

Причины развития болезни

Согласно многочисленным исследованиям, образованию болезни в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Однако заболевание чаще встречается у людей со светлой кожей, эта особенность является одним из предрасполагающих факторов развития патологии.

Истинные причины формирования таких злокачественных новообразований не удается выяснить даже с современным уровнем развития медицины. Однако медики выделяют ряд других предрасполагающих факторов, помимо фототипа кожи:

– слишком частое пребывание под открытым солнцем, особенно в южных регионах;
– полученные в течение жизни (даже в детстве) солнечные ожоги;
– частые посещения соляриев;
– наличие на коже разного роде невусов, которые впоследствии могут озлокачествляться (особенно при их повреждении);
– случаи развития рака кожи в анамнезе семьи (у ближайших родственников).

Симптомы меланомы

Клинические признаки развития меланомы очень разнообразны. При этом изначально опухоль, формирующаяся из родинки или невуса, может никак не давать о себе знать. Но из-за стремительного прогрессирования, симптоматика проявляется достаточно быстро. Немецкие врачи отмечают следующие признаки:

– Злокачественное новообразование выделяется по форме, оно может быть округлым, треугольным, полигональным или иметь любую другую произвольную форму (чаще неправильную).
– Отчетливо заметно изменение цвета. Выделяют опухоли черного, серого, синюшного, коричневого и даже розово-фиолетового оттенков. При этом окрас может быть как сплошным однотонным, так и сочетать в себе несколько цветов одновременно.
– В большинстве случаев при пальпации меланома плотная, достигает до 3 сантиметров в диаметре.
– Структура поверхности этого злокачественного новообразования также варьируется. Встречаются гладкие и изъязвленные опухоли, со следами мокнутия, кровоизлияниями, а также покрытые твердой коркой.
– В некоторых случаях присутствует выраженный болевой синдром, который имеет свойство усиливаться при надавливании или прикосновении.
– Поздние стадии прогрессирования онкологического процесса сопровождаются процессом метастазирования. В подобных случаях клиническая картина изменяется в зависимости от того, какой орган или система поражены раковыми клетками.

Преимущества удаления меланомы в Германии

Основные преимущества удаления меланомы в Германии следующие:

  • Индивидуальное планирование объема операции, которое обеспечивает лучшие результаты лечения при минимальной травме.
  • Доступность более щадящих хирургических вмешательств при расположении опухоли на лице, других эстетически или функционально значимых областях тела.
  • По возможности не проводится лимфодиссекция, что позволяет избежать осложнений (чтобы понять, нужна лимфодиссекция или нет, немецкие врачи проводят биопсию сигнального лимфоузла).
  • После удаления меланомы врач выполняет пересадку кожи, чтобы внешность пациента не пострадала в результате лечения.

Диагностика меланомы в Германии

Лечение меланомы в Германии начинается уже на стадии диагностики. Изначально пациент подвергается детальному первичному осмотру. Врач составляет анамнез, фиксирует все имеющиеся на момент обращения жалобы, проводит пальпацию новообразования.

Затем следует инструментальная и лабораторная диагностика, применение специализированной дерматоскопической техники. Исследования пациенту предстоит пройти следующие:

– Общий, а также биохимический анализы крови. Направлены на определение лейкоцитарной формулы, количественного соотношения билирубина и его фракций, общего белка, креатинина.
– Общий анализ мочи.
– Дерматоскопия (дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными кожными образованиями).
– Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
– Комплексные обследования на выявления метастазов (УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, радиоизотопная радиосцинтиграфия костной системы).

Лечение меланомы в Германии

В большинстве случаев лечение меланомы в Германии проводится с помощью операции. Другие методы лечения, доступные в этой стране:

  • фотодинамическая терапия;
  • лучевая терапия;
  • системная и регионарная химиотерапия;
  • несколько вариантов иммунотерапии;
  • таргетная терапия.

Операция

Стандартной операцией при меланоме является широкое иссечение кожи. Врач удаляет опухоль, захватывая некоторую часть здоровых тканей вокруг неё. Величина отступа зависит от характеристик опухоли: в первую очередь от её диаметра и локализации.

Диссекция лимфоузлов – возможный этап операции, который проводится, если выявляются увеличенные лимфатические узлы в зоне локализации меланомы.

Важным этапом хирургического лечения меланомы в Германии является биопсия сигнального лимфатического узла. Она проводится, если толщина меланомы превышает 1 мм, но отсутствуют явные признаки поражения лимфатических узлов. Эта процедура нужна в первую очередь для того, чтобы по возможности избежать операции по удалению большого количества лимфоузлов, так как это нередко приводит к осложнениям – лимфатическим отекам.

Суть процедуры состоит в следующем: врачи вводят радиоактивное вещество в область опухоли, а затем с помощью гамма-сканера проверяют, в каких лимфоузлах накапливается радиофармпрепарат. Именно эти лимфоузлы считаются сигнальными. Врачи удаляют их и исследуют для обнаружения метастазов. Если метастазов нет, делается вывод, что в других лимфоузлах они тоже отсутствуют. Соответственно, нет необходимости в дополнительном травматичном вмешательстве по удалению больного количества лимфатических узлов.

В редких случаях пациенту требуется ампутация части тела, пораженной опухолью. Например, если меланома появилась на пальце, то врач может ампутировать его, чтобы избежать дальнейшего распространения новообразования.

При расположении меланомы в области, которая имеет большое эстетическое или функциональное значение, в Германии проводится операция Моса. Она сложная, длительная, но более щадящая: врач удаляет меньше тканей, что позволяет пациенту сохранить привлекательную внешность или функцию важных органов (меланома может располагаться возле суставов, глаз, половых органов и т.д.).

Суть операции Моса:

  1. Врач удаляет опухоль с минимальным захватом окружающих тканей.
  2. Образцы исследуют в лаборатории. В некоторых краях резекции специалисты находят раковые клетки.
  3. Врач продолжает операцию, но он расширяет рану только в том направлении, где обнаружены раковые клетки. Он удаляет ткани тонкими слоями и повторно отправляет образцы в лабораторию.
  4. Ткани снова исследуются, а затем операция продолжается – до того момента, когда все края резекции будут чистыми.

Хирургическое вмешательство может продолжаться несколько часов. Оно обычно обходится дороже, чем стандартное широкое иссечение кожи.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия при меланоме проводится редко. Она нужна после операции только в случае обнаружения раковых клеток в лимфатических узлах.

Варианты адъювантного лечения:

  • лучевая терапия;
  • иммунная терапия;
  • таргетная терапия.

Лучевая терапия при меланоме проводится нечасто. Она нужна лишь в таких ситуациях:

  • пациенту нужна операция, но она противопоказана, поэтому облучение применяется как радикальный метод лечения;
  • как адъювантное лечение в случае десмопластической меланомы, которая встречается редко;
  • после радикальной операции, в случае выявления раковых клеток в удаленных лимфоузлах (для снижения риска рецидива меланомы);
  • для разрушения отдаленных метастазов;
  • для облегчения симптомов, вызванных метастатическими очагами в костях или центральной нервной системе.

Таргетная терапия – основной вариант системного лечения. Приблизительно 50% опухолей имеют мутацию гена BRAF. Их лечат препаратами из группы ингибиторов BRAF. Кроме того, пациентам назначаются препараты, нацеленные на белок МЕК. Небольшое количество опухолей имеют изменения в гене C-KIT, и для таких случаев тоже разработаны эффективные препараты. Таргетная терапия в Германии подбирается индивидуально, на основе молекулярно-генетического анализа (генотипирования опухоли). Она снижает риск рецидива после операции по удалению меланомы 3 стадии, а также помогает контролировать болезнь у пациентов с метастатической меланомой.

В Германии доступна иммунная терапия, которая очень эффективна при меланоме. Применяются в основном ингибиторы контрольных точек. Они блокируют способность опухоли к уклонению от иммунного ответа. Реже используется интерлейкин-2, вакцина БЦЖ и терапия TIL.

Химиотерапия при меланоме менее эффективна, чем при других злокачественных опухолях. Системная химиотерапия почти не используется и не является методикой выбора для адъювантного лечения.

У некоторых пациентов, у которых меланома располагается на руках или ногах, применяется вариант местной химиотерапии – изолированная химиоперфузия конечностей. К сосудам руки или ноги подключается аппарат, который обеспечивает циркуляцию крови, насыщенной химиопрепаратами, в пораженной конечности. Метод используется только у пациентов, которым не может быть выполнена операция по удалению опухоли.

Лечение метастазов

При появлении отдаленных метастазов вылечить меланому нельзя. Но можно дольше контролировать заболевание, удалив основные метастатические очаги.

Обычно операцию считают целесообразной, если с помощью инструментальных методов диагностики удается обнаружить не более 1-2 метастазов. В Германии некоторые метастатические очаги могут быть удалены минимально инвазивными эндоскопическими методами. Они уменьшают травматичность операции и обеспечивают лучшие эстетические результаты.

Если выявлен по крайней мере 1 очаг отдаленного метастазирования меланомы, это означает, что есть и другие, но они минимального размера и пока что не визуализируются на КТ или МРТ. Поэтому важным этапом лечения метастатической формы меланомы является системная терапия. Пациент получает химиотерапию, таргетную терапию, иммунную терапию. Эти методики воздействуют на все опухолевые очаги в организме, независимо от их расположения.

Инновационное лечение меланомы

В Германии доступны инновационные методы лечения меланомы. Некоторые из них настолько эффективны, что позволяют добиваться полного ответа на терапию (исчезновения всех опухолевых очагов) даже при самых агрессивных типах метастатической меланомы.

Варианты инновационного лечения:

Онколитическая вирусная терапия. Вариант местного лечения. Используется только в случаях, когда операция невозможна. Препарат T-VEC вводят инъекционно в опухоль 1 раз в 2 недели. Результатом становится её стабилизация (прекращение роста) или уменьшение в размерах.

TIL (tumour-infiltrating lymphocytes). Вариант иммунной терапии. Для уничтожения меланомы и её метастазов используются опухоль инфильтрирующие лимфоциты. Врачи берут образцы опухоли, выделяют из них иммунные клетки, культивируют их в течение нескольких недель для увеличения количества. После этого клетки разделяются на группы. Врачи проверяют, какие популяции наиболее активно атакуют меланому. Затем следует повторный этап культивации самых агрессивных иммунных клеток. Их количество наращиваются до 30-50 миллионов, после чего лимфоциты вводятся в организм пациента. Методика позволяет добиться полного ответа у 20% пациентов и частичного ответа на лечение у 30% больных.

Фотодинамическая терапия. Для лечения меланомы в Германии ФДТ может быть использована как радикальный метод, вместо хирургической операции. ФДТ предпочтительна в случаях, когда опухоль появляется на эстетически значимых участках кожи, например на лице. В организм вводится сенсибилизатор, который накапливается в клетках меланомы и делает их чувствительными к свету определенной длины волны. Затем зону расположения опухоли облучают лазером. Фотосенсибилизатор внутри клеток активируется и разрушает их. В итоге меланома полностью отмирает, а окружающие её здоровые ткани практически не страдают. Процедура при правильном отборе пациентов обеспечивает сопоставимые показатели выживаемости с хирургическим вмешательством, но при этом дает гораздо лучшие эстетические результаты.

Реабилитация при меланоме

После лечения меланомы в Германии можно пройти реабилитацию. Она направлена на восстановление трудоспособности пациента, его внешности, профессиональных и бытовых навыков.

Реабилитация нужна в таких случаях:

  • перенесенные операции, которые привели к значительным функциональным или эстетическим дефектам;
  • осложнения, например сильные отеки из-за удаления лимфоузлов, тромбоэмболические, инфекционные осложнения;
  • потеря бытовых и профессиональных навыков.

Реабилитация в одном из немецких центров позволит человеку восстановить внешность, физическое, психологическое состояние и профессиональные навыки. В качестве средств реабилитации используется лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, физиотерапия, массаж, физиотерапия и другие методики.

Лечение меланомы в Германии

Лечение рака кожи в Германии пользуется популярностью среди медицинских туристов из стран бывшего СССР, где выживаемость при меланоме обычно довольно низкая. Существует множество различных видов рака кожи. К ним относятся меланома, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома, а также такие редкие онкологические заболевания, как липосаркома, саркома Капоши, ангиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и т.д.

Инвазивная злокачественная меланома составляет около 4% от всех раковых опухолей, диагностируемых в Германии. Ежегодно врачи регистрируют приблизительно 18 000 новых случаев меланоцитарного рака кожи. На смерть от меланомы приходится примерно 1% от всех смертей в результате онкологических заболеваний. Тем не менее, необходимо серьезно относится и к менее агрессивным опухолям кожи – базальноклеточным (БКК) и плоскоклеточным карциномам (ПКК).

Частота встречаемости рака кожи стабильно растет на протяжении последних нескольких десятилетий. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно диагностируют 2-3 миллиона новых случаев немеланоидного рака кожи и свыше 250 000 случаев меланомы. Основным фактором риска остается воздействие ультрафиолетового излучения. Эти данные подтверждаются статистикой: риск заболевания меланомой в течение жизни составляет 1:500 в Германии и 1:50 в Австралии.

Как диагностируют рак кожи в Германии

Две трети всех злокачественных меланом в Германии диагностируют на ранней стадии, поэтому показатели пятилетней выживаемости достаточно высоки и составляют 94% для женщин и 91% для мужчин. Если рак кожи обнаружили рано, у пациента есть все шансы на полное выздоровление вне зависимости от типа болезни.

Потенциально опасными считаются следующие изменения в состоянии кожи:

  • родимое пятно отличается от остальных;
  • родимое пятно начало быстро расти, зудеть, мокнуть или кровоточить;
  • пигментация стала неоднородной, появились светлые и темные участки.

В Германии дерматологи изучают подозрительный участок кожи при помощи особого микроскопа (дерматоскопа). Дерматоскоп – это увеличительное стекло с встроенным источником света. При подозрении на злокачественную меланому новообразование удаляют и изучают в патологоанатомической лаборатории. Это единственный способ подтвердить диагноз. Если обнаружится меланома, врач предпримет дальнейшие действия.

В Германии пациентам часто назначают серию диагностических исследований, включая анализы крови и визуализацию (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию скелета). Визуализирующие исследования позволяют проверить, образовались ли в лимфоузлах или других внутренних органах метастазы. После диагностики врачи разрабатывают для пациента план персонализированного лечения.

Лечение меланомы в Германии

Если опухоль все еще находится только в слое эпидермиса, вероятность выздоровления составляет 100%. Когда опухоль прорастает во второй слой кожи (дерму), злокачественные клетки проникают в кровь и лимфатическую систему и распространяются по всему организму.

Опухолевые клетки внедряются во внутренние органы и структуры (легкие, кости, печень, головной мозг) и образуют метастазы в лимфоузлах. Чем глубже меланома проросла в кожу, тем выше риск распространения раковых клеток. Дальнейшее прогрессирование заболевания зависит от темпа развития опухолевых тканей.

Операция

Злокачественную меланому необходимо полностью удалить хирургическим методом. Вид процедуры зависит от размера опухоли, результатов гистологического исследования и других факторов. Если толщина меланомы превышает 1 мм, хирург удаляет и исследует сигнальный лимфоузел. Биопсия сигнального лимфоузла проводится и в том случае, если толщина меланомы составляет от 0,75 до 1 мм (при наличии дополнительных факторов риска). Результаты биопсии позволяют составить более точный прогноз. Они также влияют на выбор хирургической процедуры и адъювантной терапии.

Пораженные лимфоузлы удаляют целиком. Точная стоимость оперативного вмешательства зависит от клинической ситуации и хирургической техники. Сложные операции выполняют ведущие немецкие дерматологи, как Майкл Троннье (клиника Гелиос в Хильдесхайме), Фальк Оксендорф (Франкфуртская университетская клиника).

Адъювантная терапия

Если вертикальный размер опухоли превышает 2 мм, в Германии пациенту назначат не только хирургическую операцию, но и иммунотерапию с применением интерферона-альфа (адъювантную терапию). Интерферон-альфа побуждает собственную иммунную систему пациента бороться с остаточными опухолевыми клетками. Недавно ученые выяснили, что применение интерферона-альфа при высоком риске образования метастазов улучшает показатели выживаемости. Точную форму терапии необходимо заблаговременно обсудить с врачом, так как каждый подход обладает своими преимуществами и недостатками.

В качестве альтернативы пациенту могут порекомендовать не химиотерапию, а облучение. Курс лечения начинают после лимфаденэктомии.

Стоимость адъювантной лучевой терапии может превышать 8000 долларов.

Лечение метастатической меланомы

Если во внутренних органах уже образовались вторичные опухоли, в дополнение к хирургическому вмешательству пациенту в Германии могут назначить облучение и иммунотерапию. В некоторых случаях применяется так называемая таргетная терапия. Химиотерапию преимущественно комбинируют с иммунотерапией.

Летом 2011 года в клиническую практику вошел препарат под названием “ипилимумаб” – новое средство иммунологического лечения метастатической меланомы. У некоторых пациентов наступает длительная ремиссия, но для этого нужно начать лечиться как можно раньше. Хорошие результаты в борьбе с метастатической меланомой дают анти-PD-1-антитела пембролизумаб и ниволумаб. Не менее эффективным средством считается препарат под названием “вемурафениб”. Он также получил разрешение к применению в рамках терапии метастатической меланомы в 2011 году.

Стоимость иммунотерапии в Германии начинается с 2500-3000 долларов.

Дабрафениб – еще один препарат с похожей эффективностью и немного другими побочными эффектами – одобрили в 2013 году. Эти лекарства применяют в том случае, если в злокачественных клетках содержится особая генетическая мутация (мутация в гене BRAF).

Таргетная терапия способствует уменьшению раковых опухолей. Многие врачи также отмечают повышение показателей выживаемости. Действие вемурафениба и дабрафениба можно усилить за счет применения MEK-ингибиторов. Комбинированная терапия используется в борьбе с метастатической меланомой с 2015 года.

В рамках химиотерапии применяются различные цитостатические препараты, включая дакарбазин, темозоломид, фотемустин, карбоплатин и паклитаксел. К сожалению, они практически не способствуют увеличению показателей выживаемости. С другой стороны, химиотерапия может вызвать регрессию метастазов и тем самым облегчить симптомы болезни.

Приблизительная стоимость химиотерапии достигает 3000-6000 долларов за курс.

В Германии пациентам также рекомендуют участвовать в клинических испытаниях, так как текущие методы лечения метастатической меланомы все еще ограничены. Эксперты сообщают, что результаты клинических испытаний, посвященных борьбе с меланомой IV стадии, выглядят многообещающе.

В настоящее время научная работа большей частью фокусируется на разработке новых средств иммунотерапии. Местные ученые пытаются активировать иммунную систему и заставить ее бороться с раковыми клетками при помощи моноклональных антител и комбинированной терапии с использованием таргетных препаратов. В научную работу вовлечены крупнейшие клинические и исследовательские центры. К ним относятся Университет им. Фридриха-Александра в Эрлангене и Нюрнберге, медицинский комплекс Шарите при Берлинском университете, университетская клиника Тюбингена, университетская клиника в Эссене и городская клиника в Мюнхене.

Сертифицированные центры, специализирующиеся на борьбе с раком кожи, предлагают инновационное, междисциплинарное, координированное и персонализированное лечение на высочайшем уровне. Так как терапия метастатической меланомы постепенно усложняется, решение любых вопросов лучше всего доверить экспертам.

Наблюдение после лечения меланомы в Германии

Временные промежутки между профилактическими обследованиями зависят от типа и стадии заболевания. Нужно, впрочем, понимать, что рак – это диагноз навсегда. Даже после успешной терапии необходимо регулярно обследоваться у врача. В противном случае можно пропустить рецидив болезни. При назначении терапии немецкие врачи учитывают не только стадию и размер опухоли, но и тот факт, что меланома часто рецидивирует в течение первых пяти лет после лечения. Так как рецидив может произойти и позже, врачи обычно наблюдают за состоянием пациента в течение 10 лет.

Если вас интересует лечение меланомы в Израиле, обратитесь за консультацией в компанию Букинг Клиник. Заполнив форму внизу страницы, можете ожидать звонка от специалиста компании, который ответит на все вопросы, касающиеся организации поездки, выбора клиники и врача.

Лечение меланомы в Германии

Особенности проведения операции при меланоме

Основной особенностью хирургического вмешательства при меланоме является сочетание радикального лечения с одновременной диагностикой (уточнение диагноза заболевания, определение распространенности опухолевого процесса).

Дело в том, что меланома чрезвычайно агрессивная злокачественная опухоль, склонная к быстрому росту и раннему бурному метастазированию с образованием множественных дочерних отсевов – вокруг материнской опухоли, в лимфатических узлах, а также в других органах и тканях (печень, головной мозг, кости, легкие, отдаленные участки кожного покрова и т.д.).

Так же как и в случае других злокачественных опухолей, основным диагностическим исследованием при меланоме является гистологический анализ ткани опухоли. Между тем, любое травматическое воздействие на опухоль способно спровоцировать появление множественных метастазов. Поэтому забор тканей опухоли на гистологический анализ осуществляют во время операционного вмешательства по радикальному удалению подозрительного новообразования.

При проведении гистологического анализа оценивается глубина прорастания опухоли в кожу. В тех случаях, когда внедрение не превышает 1 мм, можно обойтись щадящей операцией. В противном случае показана биопсия сторожевых лимфатических узлов. В зависимости от результатов данного исследования и будет определяться дальнейшая врачебная тактика.

узнать цену.

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы.

Преимущества удаления меланомы в Германии

Основное преимущество удаления меланомы в Германии: безукоризненная точность установления развернутого диагноза, позволяющая определить адекватную тактику лечения.

Нередко пациенты из стран СНГ обращаются в Германию с рецидивами уже прооперированной на родине меланомы. К сожалению, во многих онкологических больницах стран СНГ не придерживаются международных стандартов и не проводят исследование сторожевых лимфоузлов, в то время как затаившиеся в лимфоузлах клетки меланомы дают начало распространенному опухолевому процессу, исцелить который крайне сложно.

Другой важный позитивный момент оперативного удаления меланомы в Германии: максимально щадящие операции. Немецкие врачи уже давно отказались от устаревших техник, когда меланому удаляют с обширными участками здоровой кожи. Такие калечащие операции в преимущественном большинстве случаев не влияют на количество рецидивов меланомы.

В тех случаях, когда меланома не проникает глубоко в слои дермы, немецкие врачи удаляют опухоль, отступая всего лишь на 0.5-1 см в сторону здоровой кожи, при более глубокой инвазии может быть использовано широкое иссечение (до 2 см). В случае необходимости дефект тканей накрывают кожным лоскутом, взятым у пациента.

Диагностика меланомы в Германии

Предоперационная диагностика

В тех случаях, когда пациенты обращаются в Германию с подозрением на меланому, они проходят минимальное обследование, которое включает:

  • консультативный осмотр у лечащего врача с использованием нетравматичных методов исследования подозрительного новообразования (дерматоскопия, конфокальная микроскопия);
  • стандартные предоперационные лабораторные анализы и тесты;
  • сканирование тела на метастазы опухоли.

Если же пациент обращается в немецкую клинику с уже установленным диагнозом (прооперированная меланома, рецидив опухоли, распространенный опухолевый процесс и т.п.), то необходимо захватить с собой все имеющиеся медицинские документы с результатами исследований и данными о проведенном лечении, а также «стеклышки» биопсии для ревизии (подтверждения диагноза).

Биопсия сторожевых лимфатических узлов в Германии

Согласно международным стандартам удаление меланомы с инвазией в дерму более 1 мм должно дополняться удалением сторожевых лимфатических узлов – то есть лимфоузлов, в которые поступает межтканевая жидкость из пораженного опухолью участка.

Дело в том, что опухолевые клетки имеют тенденцию отрываться от материнской опухоли и с током межтканевой жидкости попадать в сторожевые лимфатические узлы, которые представляют собой своеобразные фильтры, задерживающие генетически чужеродные вещества.

Иммуноциты лимфоузлов способны уничтожать клетки опухоли, однако при поступлении большого количества патологических клеток происходит сбой иммунной защиты. В результате образуется метастатический очаг, который начинает расти, угрожая дальнейшим расселением опухолевых клеток вглубь организма.

Биопсия сторожевых лимфоузлов в Германии проводится после специального обследования, позволяющего определить пути оттока межтканевой жидкости от опухоли. Как правило, обнаруживается несколько подлежащих удалению лимфоузлов, по степени заражения которых можно судить об агрессивности процесса.

Обнаружение опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах – показание к дополнительным медицинским мероприятиям, прежде всего, к назначению постоперационной консервативной терапии, которая необходима для уничтожения затаившихся в лимфатической системе клеток меланомы.

Лечение распространенной меланомы в Германии

При распространенной меланоме основным методом лечения становится консервативная терапия, оказывающая воздействие на все находящиеся в организме опухолевые клетки.

В зависимости от целого ряда факторов (цитогенетический тип опухолевых клеток, агрессивность процесса, предполагаемый объем опухолевой ткани, возраст и общее состояние пациента) могут быть назначены следующие разновидности системного воздействия на опухолевый процесс:

  • препараты, повышающие противоопухолевую активность иммунной системы пациента (Интерлейкин 2, зелбораф);
  • лекарственные средства, выборочно блокирующие ответственный за размножение опухолевых клеток белок;
  • протокол TIL (лечение системной меланомы при помощи искусственно выведенных лимфоцитов-киллеров).

Кроме выше описанных новейших препаратов при лечении меланомы в Германии используется традиционная химиотерапия, которая, как правило, дополняет лечение интерлейкином 2 или протокол TIL.

Общее воздействие на опухолевый процесс нередко сочетают с радикальным уничтожением отдельных вторичных очагов. К примеру, в тех случаях, когда рецидив опухоли ограничивается одним или несколькими легкодоступными для оперативного вмешательства лимфоузлами, хирургическое удаление вторичных очагов позволит значительно уменьшить общий объем опухолевой ткани.

Вторичные очаги в головном мозге и легких уничтожают при помощи методов радиохирургии, а метастазы в печени – при помощи высокочастотной абляции или химиоэмболизации печеночной артерии (для чувствительных к химиопрепаратам меланом).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: